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코골이치료 와
수면무호흡치료

코골이는 가족과 주위 사람들에게는 많은 괴로움을 주며 본인에게도 수면무호흡증을 동반할 수 있으며 호흡계에 큰 영향을 줄 수 있다는 사실이 알려지면서 많은 관심을 끌고 있습니다. 보통 코골이와 수면무호흡은 연령이 증가함에 따라 그리고 비만과 과음이 심할수록 빈번하다고 알려져 있습니다. 의학계에 의하면 수면무호흡증은 각종 신체 및 정신질환과 밀접한 연관이 있다는 것이 연구를 통해 알려져 있기에 코골이치료 외에도, 수면무호흡치료에 관심을 가지고 접근해 나가야 합니다.

코골이와 수면무호흡 그리고 수면만족도

코골이치료 혹은 수면무호흡치료 전 알아야 할 원인

코골이는 수면 중 몸 전체 근육들이 이완되어 늘어지기 때문에, 비강, 인두, 후두 등 숨쉬는 통로가 좁아져서 발생하는 진동과 소음을 말합니다.

수면무호흡은 의학적으로 수면 중 10초 이상 호흡이 정지하는 현상이 시간당 5회 이상이거나 7시간 수면기준 30회 이상일때를 말합니다. 수면중 근육이완이나 심한 비만등의 원인으로 공기의 흐름이 완전히 막혀 폐로 공기가 통하지 못하게 되는 상태입니다. 이 경우 심각한 증상 또는 합병증을 초래할 수 있어 반드시 정확하면서도 신속한 진단 및 치료가 필요합니다.

필립스 연간 수면 만족도 조사 결과

수면무호흡증

정상 수면자

수면 만족도
1 %
다소 또는 상당히 불만족
1 %
다소 또는 상당히 불만족
수면 중 깨는 평균 횟수
1
1
알람을 잘 듣지 못함
1
1

수면의 질이 좋지 않음

33%

배우자가 나의 수면 중 무호흡을 알아차림

27%

코고는 소리가 옆의 사람의 잠을 방해

24%

졸음 운전으로 위험한 상황 경험

12%

수면무호흡증의 일반적인 증상들과 위험성 | Sleep Apnea Symptoms and Risks ​

세브란스병원에 의하면 일반적인 코골이외에도 위험한 대표적 증상들이 있기에 코골이치료 / 수면무호흡치료 에 관심을 가져야합니다.

  • 고혈압

    수면무호흡증 환자의 50% 정도는 고혈압이 동반되고 고혈압 환자의 30% 정도는 수면무호흡이 동반된다는, 상단한 긴밀한 과계가 입증되었습니다.

  • 심장질환

    수면무호흡 환자는 약 2배 이상 심장마비 위험도가 증가하는 것이 보고되고 있으며, 특히 야간성 협심증(동맥이 좁아져 가슴통증)은 수면무호흡증과 직접적으로 연관되어 있는 것으로 알려져 있습니다. 또 수면무호흡으로 인한 저산소증은 동맥경화증을 악화시킵니다.

  • 폐질환

    수면무호흡증은 폐고혈압의 원인이 되며, 만성 호흡기 질환환자의 경우 수면무호흡의 빈도가 특히나 높아 각별한 주의와 적절한 치료가 요구됩니다.

  • 부정맥

    수면무호흡 환자의 50% 정도에서 야간 심부정맥(혈액순환문제로 붓기)이 발생하며, 수면무호흡증은 부정맥 발생율과 부정맥 치료 실패율을 모두 높이는 것을 보고되어 적극적 치료가 필요합니다.

  • 뇌신경질환

    수면무호흡증은 주요 위험인자로 최근 미국뇌경색학회는 뇌경색 환자의 재발을 위해 반드시 수면무호흡증을 진단하고 치료할 것을 표준 지침을 발표하였습니다. 또한 수면 무호흡증은 대표적인 인지장애의 원인인 기억력, 집중력 저하가 종종 같이 발견되며, 치매의 위험인자로 잘 알려져 있습니다.

  • 정신장애

    우울증, 불안증 등의 기분장애와 밀접한 연관을 가지는 것으로 보고되고 있습니다.

  • 사망률

    심한 수명무호흡증을 가진 환자는 그렇지 않은 환자에 비해 사망률이 2배 정도 높으며, 특히 야간급사의 위험도 또한 매우 높은 것으로 보고되고 있습니다.

수면무호흡증의 유형 ​| Types of Sleep Apnea

서울아산병원에 의하면 코골이치료 / 수면무호흡치료 전에 어떤 형태의 무호흡증을 가지고 있는지 파악이 매우 중요합니다.

폐쇄형 수면무호흡증 (Obstructive Sleep Apnea / OSA)

가장 일반적인 형태의 수면무호흡증으로 상부 기도의 흐름 방해로 잠자는 동안에 숨이 반복적으로 정지되는 것이 특성입니다. 혈액에 산소 포화도가 감소됨에 따라 숨쉬기 위해서 수면중에 계속 깨어나는 일이 발생하게 됩니다. 흔하게 코골이를 동반하는 경우가 많아서 상대적으로 증상을 인지하기 쉬운 편입니다.

중추형 수면무호흡증 (Central Sleep Apnea / CSA)

신경학적 장애로 인하여 수면 중의 호흡노력이 중단되는 것이 특징입니다. 숨쉬기를 제어하는 뇌중추의 문제로, 호흡을 하려는 노력이 줄어들어 숨을 쉬지 않게 되고, 따라서 몸이 떨어진 산소 포화도를 감지하기에 수면 중에 계속 깨어나는 일이 발생하게 됩니다. 코골이와는 다른 인지하기 쉬운 증상을 가지고 있지 않기 때문에 초기 진단이 어렵습니다.

혼합형 수면무호흡증 (Mixed Sleep Apnea / MSA)

이 경우는 위 두 경우의 조합된 현상을 말합니다. 보통 중추형으로 시작되어 폐쇠형으로 바뀌는 것이 일반적입니다. 폐쇠형 무호흡이 적절히 치료되면 중후형 수면무호흡 증상은 심하지 않는게 일반적입니다.

코골이치료와 수면무호흡치료 를 위한 진단과정

코골이치료 수면무호흡치료 수면다원검사 과정을 병원서 진행

코골이치료와 수면무호흡치료를 위해선 수면다원검사로 진단을 하는 것이 가장 일반적인 방법입니다. 병원의 검사실에 가서 하룻밤을 자면서 여러 가지 변화를 측정하는 검사로 코골이 빈도 및 혈중 산소농도, 심전도, 뇌파, 수면 중 호흡기능 등을 측정합니다.

이 결과를 토대로 증상들의 심각성을 고려하여 의사들이 적합한 코골이치료 / 수면무호흡치료 방안을 처방을 하게 됩니다.

수면다원검사는 고가의 진단장비와 장소가 필요하기에 국민 건강보험에서 제외되었으나 2018년 부로 국민 건강보험이 적용되어 기존 자기 부담금을 10만원 대로 낮추었으며 실손의료보험 으로 청구 가능하면 자기 부담금의 일정 부분 또는 전액 환급이 가능합니다.

코골이치료와 수면무호흡치료 방법

세브란스병원과 대한비과학회는 코골이와 수면무호흡 치료를 위해 다음 방법들을 예시로 제공합니다.

구강장치

구강장치는 자는 동안 아래턱이 앞으로 나오게 하여 기도가 좁아지거나 막히는 것을 막아주기에, 일반적으로 심하지 않은 경증 및 중증도의 수면무호흡증에 가장 권장되나 양압기 치료에 실패하거나 수술을 원하지 않는 중증 수면무호흡증경우에도 자주 적용합니다. 상대적으로 치료에 따르는 불편감이나 고통이 적고 편리하고 부작용이 적은 것으로 알려져 있습니다.

미국치과수면학회(The American Academy of Dental Sleep Medicine, AADSM)는 최근 폐쇄성수면무호흡증을 치료하기 위한 첫 번째 치료방법으로 구강 내 장치가 처방되어야 한다는 입장을 발표하였습니다. 양압기(CPAP)치료의 경우 마스크의 세정과정이 쉽지 않고 또한 공기중 떠도는 미세입자를 생성시켜 코로나 바이러스 전염 위험성을 높힌다는 판단입니다.
코골이치료 수면무호흡치료 구강장치

호흡 보조장치 양압기 (CPAP)

코를 통한 지속적인 산소 공급 방식은 폐쇄형 과 혼합형 수면 무호흡증에서 가장 먼저 선택하는 일반적인 치료법입니다. 수면 시 공기를 불어넣는 장치를 호스나 마스크를 통해 코에 연결하여 기도 안의 공기 안의 공기 압력을 증가시켜 기도가 폐쇄되지 않도록 합니다. 여러 합병증을 막는데 도움이 된다고 알려져 있으나 적응이 어렵고 산소 마스크를 쓰는것이 매우 번거로울 수 있습니다. 통상적으로 50% 이상의 환자들이 적응 실패로 치료를 포기한다는 통계가 있습니다.
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수술적 치료

목젖을 제거하여 인두와 연구개를 단단하게 조이도록 하며, 기도 폐쇄가 발생하는지 여부에 따라 다른 치료 방법과 관련하여 사용될 수 있습니다. 그러나 수술 방법의 부작용과 전신 마취에 따른 문제, 수술 전후의 약물 치료의 필요성 증가, 출혈, 수주간 지속되는 심한 통증 등이 있을 수 있습니다. 수술이 대략 50%정도 효과로 가져와 수술 후 지속적인 양압기 치료를 같이 하게 되는 경우가 많습니다. 가장 리스크가 큰 방법이기에 수술의 필요성에 대한 결정은 의사와 상의하여 신중히 고려한 후 해야 합니다.